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2016年3月6日 星期日

【突工隊】【孖胎流產】患TTTS血管相連 手術後雙亡 __,

懷雙胞胎的印尼籍港婦原開心迎接新生命,但懷孕20周時卻確診出現妊娠併發症「雙胎輸血綜合症」(TTTS),孖胎的血管在胎盤相連致營養分配不均勻,孕婦稱早前按公立醫院醫生建議,接受激光手術將胎兒相連血管消融,希望至少保住一胎,豈料手術翌日孖胎流產俱亡,其中一個胎兒出世時皮膚更呈黑色。首次懷胎的準媽媽將已無氣息的孖胎抱入懷中,心痛得淚如雨下:「我(原本)覺得我個BB可以救得番,原來唔得!」,她促院方詳細 ...




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懷雙胞胎的印尼籍港婦原開心迎接新生命,但懷孕20周時卻確診出現妊娠併發症「雙胎輸血綜合症」(TTTS),孖胎的血管在胎盤相連致營養分配不均勻,孕婦稱早前按公立醫院醫生建議,接受激光手術將胎兒相連血管消融,希望至少保住一胎,豈料手術翌日孖胎流產俱亡,其中一個胎兒出世時皮膚更呈黑色。首次懷胎的準媽媽將已無氣息的孖胎抱入懷中,心痛得淚如雨下:「我(原本)覺得我個BB可以救得番,原來唔得!」,她促院方詳細交代原因。記者 張珮琪 梁瑞帆院方回應指明白病人難過,但強調手術前已向病人及家人詳細解釋風險,流產屬手術已知風險,故認為事件非醫療失誤。不過孖胎流產後,孕婦與院方就激光手術的失敗率卻有不同理解,出現羅生門(見另稿),有病人權益組織促醫院手術前加強披露手術風險資訊,免生爭拗。30歲的Sulia 9年前來港當女傭,13年邂逅現年48歲尼泊爾籍丈夫Limbu(他在港定居已20年)。兩人拍拖一年後結婚,夫婦租住深水埗套房,Limbu任職建築,Sulia原在老人院做清潔,去年12月她證實懷有孖胎兩個月,定期往葵涌瑪嘉烈醫院接受產前檢查,預產期為今年7月6日,今年初她辭工安胎,準備迎接孖胎的來臨。但Sulia稱上月23日懷孕20週接受超聲波檢查後,醫生卻確診她患有「雙胎輸血綜合症」,她說:「醫生話我得一個胎盤,BB爭胎盤,一個(BB)好大,一個好細,佢話如果做laser(激光)手術可以保護大個,一個可能會死!」醫生建議轉介她到沙田威爾斯親王醫院接受「胎兒鏡胎盤血管激光凝固術」(Fetoscopic Laser Photocoagulation),她選擇繼續觀察胎兒情況。翌日孕婦腹部劇痛往瑪嘉烈醫院急症室求診,檢查顯示孖胎情況惡化。Sulia稱,醫生向她及丈夫稱,手術後希望可保住孖胎,但亦有機會只保到一個,她說:「我諗下諗下,算啦,我希望就算冇咗一個可以保到一個。」丈夫Limbu亦稱醫生指手術是對孖胎的最佳治療方法,如果不接受手術,其中一個胎兒有機會死亡,另一胎兒雖有65%生存機會,但之後很可能出現其他併發症。夫婦最後同意轉院接受激光手術。上月26日晚上,Sulia在局部麻醉下進行激光手術,中斷兩個胎兒間的血液流通,過程順利。但術後她發燒及腹痛,翌日中午,Sulia稱醫生替她檢查發現僅一個胎兒有心跳,當時醫生還一度聲稱她可以出院。但同日下午她感到腹痛,在醫院上了3次廁所,「一次、兩次、三次小便都好正常,第4次去穿羊水,佢幫我檢查,喺手術室生咗孖胎出嚟!」當時孖胎只有約21周,護士告知夫婦孖胎是一對孖女,但經已死亡,「佢(姑娘)抹乾淨先畀我睇,一個個樣黑色嘅,我問佢點解一個黑麻麻,一個白色?佢話係血色!」Sulia將體形與初生貓兒般大的孖女抱入懷中,淚流不止,「我真係心痛,第一胎,我希望冇咗一個可以保到一個,原來兩個都冇。佢包住張被,我摸佢塊臉,但係凍冰冰......我自己個BB都保護唔到,我覺得我個BB可以冇事,可以救得番,原來唔得!」痛失孖胎,Sulia不解,腦中大堆問號:「我問醫生如果真係一個死咗點樣,可能佢自己縮埋一邊,唔會出嚟,點解又會生出嚟,佢仲話可以出院添!佢驗咗都有心跳㗎嘛一個,點解生出嚟兩個都冇晒?點解我個BB一個黑色嘅?係咪(激光)切錯咗?我都唔知。」Sulia每每入眠就想起孖胎,「夜晚好似見到佢咁樣,聽到BB喊,成日發夢見到BB,同BB一齊玩!」外表硬朗的Limbu亦難掩哀傷,他一邊安慰太太,一邊說希望知道孖胎夭折原因,同時希望同類悲劇不要在其他人身上重演。Sulia本月1日已出院,情況穩定。威爾斯親王醫院回應指,Sulia懷有「單絨毛膜雙羊膜」雙胞胎(monochorionic diamniotic twin pregnancy),即兩個胚胎共用一個絨毛膜,出現妊娠併發症「雙胎輸血綜合症」(Twin-to-Twin Transfusion Syndrome, 簡稱TTTS)及「選擇性胎兒宮內生長受限」(Selective Intrauterine Growth Restriction)。「雙胎輸血綜合症」指兩個胎兒血管互通,血液長期從一個胎兒輸送到另一個胎兒,導致血液供應不均,屬於嚴重併發症。若不接受治療,單胎或雙胎宮內死亡率甚高。院方稱明白病人難過,但強調「胎兒鏡胎盤血管激光凝固術」為目前治療「雙胎輸血綜合症」的最有效方法。接受手術後,雙胎死亡率約為20%。如孕婦除「雙胎輸血綜合症」外還有其他併發症,如「選擇性胎兒宮內生長受限」,則胎兒死亡風險會更高。院方表示,病人自行排出兩個流產胎,其中一個胎兒呈較深色,是由於血液長期從一個胎兒輸送到另一個胎兒,受血一方因接收過多血液而出現「紅血細胞增多症」。有關情況由「雙胎輸血綜合症」導致,與激光治療無關。想睇最新消息? 即時follow【現場-蘋果突發】fb!http://fb.com/applecitycrime

(左)孖胎接受手術後流產俱亡(事主提供圖片);來港9年的Sulia難過不堪。(梁瑞帆攝) Sulia懷孕20周時確診妊娠併發症「雙胎輸血綜合症」(TTTS)。(事主提供圖片) Sulia的尼泊爾籍丈夫Limbu均感非常傷心。(梁瑞帆攝)

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