2016年5月12日 星期四

無法集中 個性衝動 不幸人生由此起 [壹週刊 - 1366 - 生活] __,M1,

雖然藥物可理順腦部思維,但病人仍要靠自己努力去改變想法及生活習慣,例如寫便條來提醒自己要完成的工作。壹路健康無法集中 個性衝動 不幸人生由此起人生路不順,你以為是命運使然?如若追溯童年經歷,可能已經有跡可尋,一切都是腦袋出了問題。李小姐唸幼稚園時,性格比別的孩子衝動,曾為了搶奪山楂餅而咬同學,又試過在走廊失控跑圈而暈倒,可是家長和老師都沒特別注意。此後成長,李小姐自覺沿路滿是挫折,終於在三十二歲因 ...


雖然藥物可理順腦部思維,但病人仍要靠自己努力去改變想法及生活習慣,例如寫便條來提醒自己要完成的工作。

壹路健康

無法集中 個性衝動 不幸人生由此起

人生路不順,你以為是命運使然?如若追溯童年經歷,可能已經有跡可尋,一切都是腦袋出了問題。李小姐唸幼稚園時,性格比別的孩子衝動,曾為了搶奪山楂餅而咬同學,又試過在走廊失控跑圈而暈倒,可是家長和老師都沒特別注意。此後成長,李小姐自覺沿路滿是挫折,終於在三十二歲因抑鬱症求診,才由醫生解開半生疑團。

精神科傅子健醫生表示成人 ADHD可藉藥物治療來紓緩症狀,以李小姐為例,她積極配合醫生安排,半年已見效果。

李小姐求學時,儘管明白老師所教與課本的內容,但腦裡彷彿常有嘭嘭聲,令她無法清醒地整合,導致成績與能力不成正比,從小已經充滿挫敗感。她長大後投身傳媒界,縱有諗頭,但寫稿時只得概念與枝節,欠缺主幹,無法流暢地以起承轉合的方式表達內容,拖延很久才能完成。「我好想寫好份稿,但時間唔夠,因為我難以將資料按先後次序排列。」李小姐每次寫稿,開頭總有很多想法,但難以專注完成,結果虎頭蛇尾,上司亦覺得她在「揼波鐘」。「第一次打工時,上司吩咐我將要做嘅事情寫喺便條,貼喺電腦,我仲唔知自己有咩問題。」加上記者這行人手不足,李小姐常常一個人頂三個人的工作,令她更感難以應付。

腦不停轉常失眠

精神科曹國柱醫生指病人智力正常,但腦前額葉細胞的活動量較常人為少,影響專注力及控制衝動的能力。

本來李小姐性格感性,有次她採訪一個賺人熱淚的故事時,竟然沒有半點感覺;終於在男朋友的鼓勵下,她決定向精神科醫生求診。「醫生話我係抑鬱症,但佢追問我過往經歷後,先發現我係專注力不足及過度活躍症( ADHD),而抑鬱症係 ADHD嘅共病。」在醫生安排下,李小姐先處理抑鬱症,再服用專注力不足的藥物。「以往我必須飲咖啡才可以集中精神,食藥後已經唔需要咖啡。工作時精神比以前集中,可以次序分明咁處事。而且我好清楚自己需要乜,唔再拖延時間。」李小姐從前常常不開心及哭泣,無法自制。「腦不停咁轉,令我無法安靜,經常失眠,依家再無咁樣。」

知道問題根源後,李小姐除了積極接受治療,同時銳意改變生活。「大半年前我開始禪跑,每次打坐後才跑步。雖然生活仍有麻煩事,但禪跑可以幫我忘憂。」控制好 ADHD後,李小姐的情緒穩定了許多,就算遇到困難,都可堅強面對。「最近幾個月已經毋須覆診,可以自己處理情緒。」回想從前,李小姐對未來只能得個諗字,無從入手;現在她頭腦清晰了,對人生可以有更多規劃。「雖然覺得自己好遲先起步,但最重要係能夠糾正行為。」精神科醫生傅子健是李小姐的主診醫生,他指醫學界從前認為 ADHD是兒童病,後來發現有三分二病人的症狀持續至成人。「過往十年,愈來愈多人關注成人患者嘅問題,直至二○一三年,美國嘅《精神疾病診斷與統計手冊》先確認成人 ADHD係疾病嘅一種。」

難跨過中年危機

精神科傅子健醫生表示愛恩斯坦是 ADHD的經典例子,他擁有善忘的症狀,經常四處找鑰匙。

據統計,每一百人之中,就有四點四個是 ADHD病人,而成人患者當中,接近半數僅有專注力不足,三成有過度活躍,剩下的兩成是混合專注力不足及過度活躍。「要為成人患者斷症,首先要確定症狀係十二歲前已經持續出現,唔係長大後突然發生;求學時亦有好多問題,例如跟唔上進度或者脾氣暴躁,為生活帶來影響。」傅子健醫生表示,成人患者通常在兩個階段最易察覺不妥,第一個是畢業後投身社會,因症狀導致工作表現低下;第二個是踏入中年,病人與伴侶關係出現裂縫,事業上沒有一技之長,讓他們自覺一事無成。有些病人怕悶,所以愛飛車或賭博,追求短暫刺激;亦有病人因事事不如意而抑鬱或焦慮,於是以酗酒來逃避問題。「不過,唔係所有 ADHD病人都失敗,歌手 Robbie Williams、喜劇演員占基利,同埋美國奧運游泳金牌選手菲比斯,都係代表人物。」傅子健醫生解釋,運動員或演員等無時停的工作,便適合 ADHD病人的屬性,可以如魚得水。

藥物是一線治療方案,可平衡腦部多巴胺及去甲腎上腺素,有助改善病人衝動、過度活躍及專注力不足的症狀。「藥物好似水泡,可幫助病人游水,但長遠我哋希望病人可以放低水泡,培養出好嘅習慣嚟應付生活。」傅子健醫生的意思是,病人在服藥時要自覺地進行改變。「兒童病人未定性,仲可以教佢哋正確嘅行為習慣,但成人患者已有一套價值觀,需要用長時間去改變。」在日常生活中,病人如能認清限制,便可以各種方法跨過界限。「我成日教病人用技巧彌補缺陷,例如校鬧鐘、手機提醒功能同埋用便條提醒要完成工作。明知自己專注力不足,可將工作斬件進行,逐少達成目標,防止過早放棄。」傅子健醫生說,病人亦可將病況告知親朋密友,讓他們知道自己的限制,多加諒解。「以前大家以為 ADHD病人係懶惰或者大頭蝦,其實即使係成人患者,都可以獲得有效治療。如果自細就覺得做事有心無力,都可以向醫生求助,了解係咪腦部惹的禍。」

拖慢進度招人厭

除了藥物,醫生亦要了解病人的工作及生活,協助他們摸索出適合的處事方式。

精神科醫生曹國柱亦指出, ADHD病人在童年時,相對地沒那麼大壓力,然而投身社會後,便易被複雜的工作及人際關係影響,顯露出專注力不勝負荷的情況。「細路做功課慢係個人的事,但喺講求合作嘅職場,病人會拖延成 team人嘅進度,容易招致上司同埋同事不滿,影響關係。亦有病人無法控制衝動,所以表現倔強,稍有不滿就發脾氣。佢哋為咗集中精神,亦成日依賴飲咖啡同食煙。」不只工作,在戀愛、家庭及社交中,病人都可因為症狀而令旁人誤解。「病人無法忍住衝動,可能對伴侶衝口講出傷害性說話,或因情緒失控而嗌交,亦經常忘記應承伴侶嘅事,導致關係受損。」

ADHD病人絕不愚笨,曹國柱醫生形容,他們的腦袋就像崩缺了的碧玉,從小到大都充滿莫名的遺憾;雖然藥物及認知行為治療可以改善症狀,但 ADHD病人如能盡早發現問題,提早接受治療,便可減少 ADHD對個人發展的損害。「如果兒童病人嘅專注力低至無法應付功課同學習,已屬病態,家長必須正視。集中力係腦部功能嘅一種,有啲病人喺青少年期,專注力嘅發展猶如搭上尾班車,可以趕上進度,長大後就能夠應付生活及工作需要;但有啲病人專注力發展遲緩,成年後專注力就較別人遜色。」

成人 ADHD自量表

撰文:王家瑜

攝影:鄭樹清

features@nextdigital.com.hk


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