壹路健康
小傷口變大腫瘤 唧暗瘡被蚊叮都出事
疤痕，無論長在身體什麼位置，都一樣令人討厭。但有些人天生難逃被疤痕纏繞的噩運，因為他們遺傳了一個古怪的基因，令他們只要一受傷，就算只是一口蚊叮、一粒暗瘡，都足以令傷口出現延綿不盡、不停長大、猶如蟹爪般的瘢痕瘤，俗稱蟹足腫。
溫小姐三兄妹，就不幸懷有此古怪基因，令他們十多年來受到生理上和心理上的傷害！
「初初好細粒，好似粒暗瘡咁，無乜為意，但後來愈長愈大，又痕又痛，覺得唔係一般暗瘡，就去睇醫生。」三十多歲的溫小姐，十幾年前發現胸口長出的一粒「暗瘡」，一直無法痊癒，相反，愈變愈大，令她異常困擾。
小暗瘡變大蟹爪
求診後，醫生告訴溫小姐，她心口上的，不是暗瘡，而是瘢痕瘤，俗稱蟹足腫，「從來未聽過呢個名！」之所以叫蟹足腫，原因是這種疤痕，會猶如蟹爪一樣不斷延伸，形成猶如蟹爪般的肥厚疤痕。外科醫生陳東飛指出：「蟹足腫具遺傳性，有這種體質的人，病發時皮膚會因一個小傷口，慢慢形成一個凸出的疤痕，向外延伸，會愈長愈大，並且超出傷口原本的範圍，除了影響外觀，呢啲增生的疤痕組織會出現痕癢、繃緊和疼痛的症狀。」
雖然溫小姐的父母都沒有蟹足腫問題，不過，除她之外，哥哥和妹妹都先後受蟹足腫困擾，「佢哋個疤痕喺背脊，好似五蚊銀咁大，都係會又痕又痛。」不過，蟹足腫長在心口的溫小姐，求醫心情較為迫切，「最大時長到成隻手指尾咁大，好核突，低領衫、泳衣通通唔著得。」
可惜，當年治療方法只限於將疤痕縮小，並沒有根治的方法。「我呢十幾年都試過打類固醇針同做冷凍治療，治療過程好痛，痛到標眼水㗎，但治療後無幾耐又生番出嚟，始終唔會停止生長，搞到我都無心機醫。」陳東飛醫生解釋：「在蟹足腫上直接注射類固醇，有助將其縮細，以及減少痛楚痕癢，而冷凍治療則是利用液態氮，令疤痕組織冷凍壞死，從而令蟹足腫縮細，不過，兩者都有可能復發，須長期覆診，必要時再次進行治療。」
蚊叮變蟹腳？
瘢痕瘤，俗稱蟹足腫，據估計，平均每 100人當中就有 3人有遺傳性瘢痕瘤體質，小至蚊叮蟲咬、暗瘡、抓傷、穿耳或注射卡介苗，大至手術後造成的傷口，均有機會形成蟹足腫。
成 因：幫助傷口癒合的成纖維細胞過度增生，令疤痕不斷向四周蔓延，並超出原本受傷的範圍，形成蟹爪般的凸出疤痕，並會愈長愈大。
常見位置：胸部、背部、肩膀、上臂、耳朵或下巴等皮膚張力較大的位置。
症 狀：痕癢、繃緊和痛楚等。
研究證先切後電療效佳
就好似溫小姐一樣，先後接受了四次類固醇注射及一次冷凍治療，始終無法消滅心口上的蟹足腫，「後來我上網見到有新方法，就再試吓啦。」溫小姐所說的新方法其實並不新，去年十月美國皮膚外科學會（ ASDS）正式宣布，以手術配合淺層電療（ Superficial Radiotherapy）治療蟹足腫，比傳統僅用手術切除，復發率由原本的 71%，大幅下降至 2%，陳東飛醫生解釋：「有蟹足腫體質的人，傷口好易演變成蟹足腫，若單獨使用手術切除蟹足腫，必會留有傷口，因而復發率奇高，所以治療蟹足腫，一向以混合治療較為有效，例如手術後再配合類固醇、冷凍治療或電療。當中以配合電療的效果最佳，這項研究證實手術配合電療，治癒率高達 98%以上。」
溫小姐就在去年八月接受手術切除蟹足腫，再配合四次淺層電療，經過四個月跟進，情況穩定，目前並無復發跡象。腫瘤科專科醫生陳亮祖指出：「電療即是放射治療，而治療蟹足腫的淺層電療同治療癌症的不一樣，只是透過低劑量的放射線，破壞並減低疤痕細胞的增生能力，以減少復發。」所謂淺層，即是只集中在皮膚二至三毫米的表皮細胞上進行治療，輻射量跟照肺部 X光片差不多，因此好安全，副作用極小。
術後廿四小時內電療
陳亮祖醫生補充：「病人須在手術後二十四小時內接受電療，每日一次，連續做三至四日，療程過程約兩分鐘，其間完全沒有痛楚。治療後初期皮膚會出現類似曬傷的症狀，出現鴛鴦色，但會隨時間慢慢轉淡，最後原有疤痕位置的膚色或會變得較淺色。」
話雖如此，比起又凸又痕又痛的蟹足腫，溫小姐非常滿意目前心口上這塊小疤痕，「而家我搽少少粉底已完全遮蓋咗笪疤痕，雖然個疤痕未致完全平坦，但已好咗好多，起碼我可以著低胸衫同泳衣。」
陳東飛醫生提醒，有蟹足腫體質的病人，應做好預防措施，「最重要是減少創傷，例如穿耳、脫癦、紋身等，此外，一旦出現蟹足腫，應及早接受治療，否則只會愈長愈大，太大的話，增加治療難度，亦影響治療效果。」
除蟹腳大法
傳統上，手術切除是治療蟹足腫的最快捷方法，但單靠手術，超過八成病人有機會復發，手術後的傷口更可能長出更大的蟹足腫。因此目前醫學界普遍採用混合療法以防止復發。常見治療方法如下，而療程則因應蟹足腫大小及數目而定，一般約需進行三至四次：
手術切除：
方 法：切除蟹足腫
效 用：本屬蟹足腫的根除治療，不過手術必有傷口，自然亦有機會復發，甚至變得更大。
復發率*：約 80-90%
注射藥物：
方 法：以極細的針頭，直接注射類固醇在疤痕上，此外，亦有抗癌藥注射。
效 用：抑制發炎反應，收縮血管，同時亦可抑制成纖維細胞增生。
復發率：約 50-60%
冷凍治療：
方 法：以攝氏零下 196度低溫液態氮噴射疤痕。
效 用：低溫冷凍令蟹足腫出現缺血性壞死。
復發率：約 20-30%
放射線治療：
方 法：透過低劑量放射線，集中在皮膚表面深度約 2至 3毫米照射。
效 用：破壞並減低疤痕細胞的增生能力，減少復發。
復發率：不作單獨治療
*數字為單獨使用該項療法之復發率
去疤靠保濕和加壓
一般而言，要避免留疤，主要是保濕和加壓，保持皮膚滋潤，有助細胞生長，加快傷口復元；而壓力則會令傷口更易康復，以及減少疤痕出現，就好似燒傷後要穿壓力衣的道理一樣，目的就是防止皮膚增生疤痕。
市面上的去疤產品主要分為藥膏及藥貼兩大類，最好揀有壓力原理的藥貼類產品，功效可能略佳。
撰文:葉凱欣
攝影:梁正平
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