新法縮細肥大前列腺 尿路重開 [壹週刊 - 1344 - 生活] __,M1,

壹路健康新法縮細肥大前列腺　尿路重開男人最驚「屙尿滴濕腳」，可惜，偏偏這卻是年齡增長、機能退化的必經之路！何以滴濕腳，甚至屙唔出？全因與膀胱及輸尿管接合的前列腺組織增生，令輸尿管收窄，甚至閉塞。中大醫學院引入新法，利用特製微球，堵塞前列腺動脈，以縮細肥大了的前列腺，為病人重開尿路！接受新手術縮細前列腺後，黃先生終可正常排尿，亦能「放膽」飲水。「好開心，可以做番個正常男人！」六十五歲的黃先生，口中的 ...

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新法縮細肥大前列腺　尿路重開

男人最驚「屙尿滴濕腳」，可惜，偏偏這卻是年齡增長、機能退化的必經之路！何以滴濕腳，甚至屙唔出？全因與膀胱及輸尿管接合的前列腺組織增生，令輸尿管收窄，甚至閉塞。中大醫學院引入新法，利用特製微球，堵塞前列腺動脈，以縮細肥大了的前列腺，為病人重開尿路！

接受新手術縮細前列腺後，黃先生終可正常排尿，亦能「放膽」飲水。

「好開心，可以做番個正常男人！」六十五歲的黃先生，口中的「正常男人」，原來是可以正常小便的男人。已退休的黃先生，由於太太是印尼華僑，經常港印兩邊住，生活優悠，卻沒想到，「老人病」的出現，打亂了他的快樂退休生活，更令他因擔心病情而暴瘦十多磅。

自然老化現象

余俊豪教授（右）及吳志輝教授展示「前列腺動脈栓塞術」所使用的手術導管及特製微球。

「我有心律不正，食緊藥，控制得不錯，去年五月，見唔舒服，飲過咳藥水，點知之後屙唔到尿，要去醫院放尿，醫生話我患上前列腺肥大，要食藥。」中大外科學系何善衡泌尿中心主任吳志輝教授解釋：「良性前列腺肥大發病率隨年齡增加，是自然老化現象，當腺體組織不斷增生，就有機會堵塞尿道，影響排尿。」

據衞生署數字，本港有逾半六十歲以上男性患有良性前列腺肥大，而八十歲以上男性，則九成是此病患者。

黃先生獲處方甲型交感神經受體抑制劑藥物，用以放鬆膀胱頸和前列腺內的尿道組織，減輕和改善症狀。聽話食藥，黃先生排尿情況好轉，誰知又因咳藥水惹出禍！「今年八月中，見有啲咳，就飲咳藥水，到第二朝起身，想小便但屙極都屙唔出，諗住休息吓再試，點知都係唔得，真係無辦法，惟有入醫院。」結果，黃先生跟上次病發一樣，出現急性尿瀦留，無法排尿，又要插尿喉放尿兼要留院。

傷風藥刺激肌肉收緊

吳志輝教授提醒：「好多傷風感冒藥含有一些刺激前列腺肌肉收緊的成分，如需服用，應先諮詢醫生，否則會增加出現急性尿瀦留的風險。」怪不得黃先生在兩次服用咳藥水後都出事了。

經過兩次急性尿瀦留，醫生建議黃先生應考慮接受手術，切除增生了的前列腺。可是，黃先生卻無法下定主意，「我好怕痛，連打針都驚，仲話要做手術，問中醫，佢哋話做完手術會洩咗道氣，又有朋友話，做呢個手術之後，會『唔得』（影響性功能），不過，講到底我最擔心係屋企人，我有乜事，佢哋點算。」

黃先生朋友的「憂慮」，不無道理，吳志輝教授表示：「若藥物治療成效不佳，例如出現尿瀦留，甚至出現腎積水、膀胱結石等併發症，醫生會建議病人接受手術，經尿道用刮刀將阻塞尿道的前列腺切除，令尿道回復暢通，這是目前紓緩前列腺增生的最有效外科手術。不過，約有八成病人在術後會有逆行射精、勃起困難或精量變少等性功能問題。」

特製微球（白色）體積非常細小。

前列腺肥大患者應避免服食含 Chlorpheniramine Maleate、 Phenylephrine等成分的傷風感冒成藥。

注入微球　閉塞血管

經過多番掙扎，黃先生還是決定不接受手術，「後來中大醫學院叫我試個新手術，我一聽手術，梗係唔想做」直至負責醫生打給他，詳細解釋手術，黃先生終於願意一試，「我好感動，教授多番打俾我，又保證安全，我終於下定決心接受手術。」

黃先生所接受的手術，實情不算手術，中大影像及介入放射學系系主任余俊豪教授解釋：「手術全名為『前列腺動脈栓塞術』，病人只須接受局部麻醉，並在大腿開一個兩毫米的小傷口就可進行手術。此項手術源於歐洲，本來是用於止血，後來發現有收縮前列腺的功效，就開始了動物臨床試驗，到近年開始進行人類臨床試驗。」

前列腺肥大病人有需要時可透過尿流速測試，計算小便流速及小便量。

便秘會影響排尿，多進食蔬菜水果，可預防便秘，但最好少食柑橘類，以免刺激膀胱。

治療成效佳　尿路重開

中大於一四年引入此項手術，簡單而言，手術原理就是利用細小的特製微球，透過導管，經大腿動脈注入前列腺動脈，阻礙相關腺體組織的血管供血，甚至令其缺血壞死及萎縮，從而縮細前列腺，以紓緩尿道閉塞情況。

自今年六月，除了黃先生外，研究團隊至今已為十名前列腺肥大病人進行此項手術，當中九位在兩星期後已經可正常排尿，而磁力共振檢查亦確認病人前列腺體積縮小。余俊豪教授指出：「接受手術的病人當中，有七位在接受治療前已完全不能排尿，必須插尿喉，其中六位在術後兩星期內可正常排尿，另外三位則在術後病徵逐步紓緩，治療效果令人鼓舞。」

不過，由於此項手術目前仍在臨床測試階段，只有威爾斯親王醫院提供相關治療。此外，曾對血管造影劑有嚴重過敏反應、腎功能不佳、前列腺動脈閉塞，以及曾接受前列腺切除手術的病人，均不適宜接受此項治療。

前列腺肥大與前列腺癌兩者雖無關係，不過病徵卻十分相似，因此醫學界倡議男士年屆五十，應每兩年接受一次泌尿系統檢查，防患於未然。

溫拿五虎首次和香港癌症基金會合作，於今年十一月，推出大型關注男性健康教育推廣活動，提醒男士要關注下半身，防範前列腺肥大及前列腺癌等。

微球塞血管

中大醫學院影像及介入放射學系於 2014年引入「前列腺動脈栓塞術」進行臨床研究，手術透過 X光影像導引鎖定供血給前列腺的動脈後，使用手術導管經由大腿動脈延伸至盤腔血管，以直徑約 100-300微米的特製微球堵塞該動脈，令相關腺狀組織缺血性壞死及萎縮，以紓緩尿道堵塞的情況。

為收集更多臨床資料和數據，研究團隊希望招募 40位前列腺肥大症病人接受新療法，已確診前列腺肥大並且完全不能排尿的病人如有興趣可致電 2632 2046查詢。

肥大塞尿管

良性前列腺肥大即是腺狀組織非癌症增生，是男性正常衰老的生理過程，發病率會隨着年紀而增加。但前列腺組織不斷增生，會嚴重堵塞尿道，阻礙正常排尿。

病徵：

1.尿頻

2.夜尿頻繁（多過一次）

3.難以忍尿

4.小便流量微弱

5.小便刺痛

6.尿瀦留甚至血尿

檢查兩部曲：

第一部：肛門指診

醫生以手指從肛門探入病人直腸，隔住直腸前壁檢查前列腺的大小、形態和質感，初步判斷病人前列腺的健康狀況。

第二部：前列腺超聲波檢查

醫生會將一個探測器伸入直腸，利用超聲波描繪影像，便可量度到

前列腺的大小及看到有否異樣。

了解排尿習慣

前列腺有無病變，透過分析過去一個月的排尿習慣，即可作初步評估。

「國際前列腺徵狀評分表」共分三個等級，若得到中度或以上評級，建議盡快見醫生作進一步檢查。

解「禁」療程

斷尾手術：經尿道以激光、微波熱能，或電力氣化，切除前列腺增生組織或腫瘤，甚至整個前列腺。

藥物治療：服用抑制前列腺生長及縮小腺體，及放鬆前列腺和膀胱肌肉，以增加尿流量的藥物。病人須長期服藥以控制徵狀。

資料提供：中大泌尿外科副教授吳志輝醫生

撰文：葉凱欣

攝影：鄭樹清

攝錄：廖建昌

插圖：詹震寰

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