在瑪麗醫院手術室，每月均有不少病人要接受微創腹腔鏡手術，切除卵巢內的畸胎瘤。陳嘉倫教授指，雖然瘤內藏頭髮、牙齒等組織，狀甚恐怖，但多為良性瘤，切除後無大礙。
頭號健康
微創切恐怖畸胎瘤 內藏頭髮牙齒
每個月都有不少女士被推進手術室切卵巢腫瘤，其中一種常見的，叫「畸胎瘤」，因為瘤內藏頭髮、牙齒、骨頭、甲狀腺等零零碎碎的人體組織，故被稱為畸胎瘤。
雖然名字恐怖，但由於多屬良性腫瘤，做手術切除後無大礙。不過，一日未切除，畸胎瘤都有爆破的危機，嚴重可致腹膜炎。因此，如有持續腹痛、腹脹，應及早求醫。
去年年底，三十九歲、育有兩女的家庭主婦陳太經常覺得左邊下腹有一股脹痛感，情況斷斷續續在三個月內反覆發生，「但因為次次瞓落床休息一陣，就好似無咩事咁，所以就無理會。」原來當時，一個直徑六至八厘米的畸胎瘤已悄悄藏身卵巢。
畸胎瘤非未成形 BB
「慢慢我發現平時痛嗰個位置，有粒圓形物體凸起，摸落硬硬哋，覺得唔對路。」加上陳太經期不準，索性去睇婦科醫生問個究竟。「醫生一照超聲波已經發現我左邊卵巢有粒瘤，轉介我去瑪麗醫院婦產科排期做手術。做完手術，醫生話切開個瘤睇，入面有頭髮，又有牙，叫畸胎瘤。」
畸胎瘤名字恐怖，婦產科專科醫生靳嘉仁話不少媽咪聞「名」色變，「通常一聽個名就好驚，問我會唔會係個 BB嚟，我話唔係，係由卵巢內嘅生殖細胞變異而成嘅腫瘤。」香港大學婦產科學系副教授陳嘉倫補充：「雖然瘤內有頭髮、骨、牙齒、甲狀腺等組織好似好恐怖，但無須擔心，因為多數係良性腫瘤。至於瘤入面點解會有呢啲組織？因為卵巢內生殖細胞可製造卵子排卵，而卵子將來可發展成胚胎組織。所以當呢啲生殖細胞出現變異，細胞『搞錯咗』，就會分裂出部分類似器官嘅不完整組織。」畸胎瘤沒有受精，因此絕對不是胎兒。
陳嘉倫醫生指，畸胎瘤的出現跟生活習慣無關，目前病因不明，因而難以預防，病人一般因腹痛求診或在身體檢查時，醫生透過超聲波檢查發現，「因為內有牙齒、骨等鈣化物質，超聲波影像會呈白色，從而辨認出係畸胎瘤。反觀如果係一般水瘤，影像會呈黑色。」
爆破或扭轉致劇痛
由於畸胎瘤內藏一些固體組織，當它隨年月增長得愈來愈大時，就易因卵巢、輸卵管負荷太重而「扭轉」，嚴重可導致卵巢、輸卵管缺血壞死，患者會即時腹部劇痛，要立即送院救治。為避免這緊急情況出現，醫生若發現患者的畸胎瘤直徑超過五厘米，一般會建議做手術。陳嘉倫醫生續說：「微創手術過程中，會喺病人腹部開三個約五至十毫米小孔，放入腹腔鏡及儀器進行手術。為免手術期間整穿畸胎瘤，會將畸胎瘤放入膠袋、將袋中畸胎瘤整穿，抽出內裡液體，最後慢慢取出體外。」
手術切除畸胎瘤後，雖然復發率低，但不幸地，卻發生在三十五歲的 Sharon身上。 Sharon早於十九歲時，曾因腹脹求醫，發現右邊卵巢內有一粒直徑大至二十厘米的畸胎瘤，須靠傳統剖腹手術將腫瘤取出。「當時喺威爾斯親王醫院做手術，醫生話我個瘤已經大到將卵巢成個扯薄，破壞到卵巢功能，所以手術時將右邊個卵巢都切埋。點知幾年之後，又到左邊卵巢生長一粒直徑約三厘米的畸胎瘤，要再做手術切除。直至上年一月，同一位置又再出現一粒直徑七厘米畸胎瘤，唯有又再做手術。」靳嘉仁醫生補充：「一邊卵巢生過畸胎瘤，切除之後，另一邊卵巢有十分之一機會出現畸胎瘤，而同一位置再復發我都有見過。」
因為尚有一邊卵巢，所以 Sharon的生育能力沒有受影響，現已懷第二胎。不過，畸胎瘤依然像一個「計時炸彈」，為 Sharon帶來隱憂，「我唔知我去到四十幾歲會唔會又生多粒畸胎瘤，要再切埋另一邊卵巢。」陳嘉倫醫生指：「醫生多數唔建議年輕病人切除兩邊卵巢，因為女性荷爾蒙分泌將會大大減少，提早停經步入更年期。反而就快到更年期時，則可考慮。」
相對畸胎瘤這驚嚇名字，另一種常見的良性卵巢瘤「朱古力瘤」看似殺傷力弱，但因復發率高而相當麻煩。
經血積聚變瘤
四十四歲在銀行工作的張小姐憶述：「記得第一次發現卵巢有朱古力瘤時，我得廿九歲。我一直都有經痛問題，但某個週末忽然痛得特別緊要，企起身、行路都會好唔舒服，後尾痛到要去睇急症。入院做檢查先知自己卵巢有粒直徑約十二厘米朱古力瘤，醫生話個瘤太大，如果爆咗易有腹膜炎，建議做緊急手術切除。」
靳嘉仁醫生解釋：「朱古力瘤正式學名係『子宮內膜異位瘤』。因為子宮內膜組織不正常地在卵巢生長，月經期間同樣會出血，但無法如正常經血排出體外，以致滯留喺卵巢，形成朱古力色、黏稠狀囊腫。最明顯病徵係會出現經痛。」
生 BB減復發
朱古力瘤易復發，尤其年輕患者復發機會高，靳嘉仁醫生指：「手術後頭一年可能會復發，甚至二至五年內都有一兩成機會復發。食避孕藥、打停經針、生 BB都可以減低復發機會。朱古力瘤會喺懷孕期間縮細，因為佢入面成分主要係每月排經嘅經血，而懷孕時會有九至十個月無排經，於是個瘤就會慢慢縮細。通常直徑三厘米以下嘅朱古力瘤，會喺生育後自行縮細或消失。如果生多幾個小朋友，甚至可以令異位嘅內膜萎縮甚至消失，所以生育係一個自然根治方法。」
張小姐術後服避孕藥預防復發，「於是我有兩年無月經，後來我想生 BB，就照醫生指示停食避孕藥，隔一年幾之後我就懷孕，生咗個女。」直至囡囡十一歲，張小姐在每半年一次的例行婦科檢查中發現病情復發，「照到有粒直徑七厘米朱古力瘤，因為想一勞永逸，加上我都唔打算再生小朋友，所以都無咩掙扎過，就索性同醫生講想切咗嗰邊卵巢，避免再復發。」
話你知
腹脹、腹痛同樣是患惡性卵巢腫瘤的先兆，凡有家族病史、從未生育、不育、卵巢被過度刺激
排卵等高危人士，可瀏覽防癌會網頁了解卵巢癌的
病徵、分期、診斷及治療等資訊。
網址：http://www.hkacs.org.hk
keyword：「認識癌症」>「卵巢癌」
成因
•卵巢內的生殖細胞變異，分裂出部分似器官的不完整組織。
•非由受精而成，絕非胎兒。
•醫學界尚未找出病因，估計病因跟生活習慣沒有關係。
特點
•通常是單邊卵巢發病，九成是良性腫瘤。
•瘤內大部分是液體，另含一些不完整的人體組織，如頭髮、牙齒、皮脂腺、軟骨、甲狀腺等。
•體積有機會隨時間不斷增大。
徵兆
•腹脹
•腹痛
•如直徑超過五厘米，有機會連同輸卵管和卵巢一同扭轉，令輸卵管和卵巢缺血壞死，出現急性腹部劇痛。
•如爆破可引致腹膜炎，出現急性腹部劇痛。
資料提供：香港大學婦產科學系副教授陳嘉倫
常見良性水瘤
除了畸胎瘤之外，亦有不少常見的良性卵巢水瘤。主要因功能性及病理性原因而出現，前者會自然消失，後者則須接受治療處理。
病理性
特點：與排卵過程無關，而是卵巢細胞異常所致，一般不會自行消失，亦會有體積增大跡象，或會引起不適，可能須手術處理。
例子：
囊腺瘤
由卵巢表皮的細胞形成，內有水質漿液或黏稠液體。
子宮內膜異位瘤
又名「朱古力瘤」。因子宮內膜異位，在卵巢內增生，於月經期間產生的經血，積存在卵巢排不走，形成朱古力色、黏稠狀的囊腫。
資料提供：婦產科專科醫生靳嘉仁、香港大學婦產科學系副教授陳嘉倫
話你知
為引起市民關注婦科癌症，香港大學李嘉誠醫學院婦產科學系及防癌會於本月廿八日舉辦「香港 Globe-athon 2014」海、陸兩路慈善步行，
截止報名日期為本月廿二日。
網址：http://www.globeathonhk.org.hk
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