忽然摸到身上有粒瘤，質地軟綿綿、沒有痛楚，究竟點算好？
醫生話，大多數是脂肪瘤、啫喱瘤等良性瘤，不過穩陣起見，應先找醫生判斷腫瘤性質
才決定應否切除。
頭號健康
身體生瘤 切定唔切？
在骨科或外科診所，久不久會有病人誠惶誠恐地問：「醫生，我摸到呢度好似有粒瘤，點算？」
別以為一生瘤就等於生癌，如果質感柔軟、生長速度慢、沒有出現痛楚，大多數是對人體無害的良性腫瘤，例如常見的脂肪瘤、俗稱「啫喱瘤」的腱鞘囊腫。
不過，若腫瘤在數月間快速變大、變硬等，就有可能出現變異，要立即求醫。
約莫兩、三年前， Alex有次去髮型屋剪髮，瞓低洗頭時，洗頭師傅忽然跟他說：「你有無發現你條頸呢度有粒嘢凸起？」 Alex伸手摸摸頸後左邊位置，才發現果真有粒瘤隆起，但因為按下去軟綿綿、不痛不癢，想必無大礙，就暫且不理，但一直注意它的變化。
頸生瘤大如雞蛋
「後來我留意到粒瘤愈生愈大，由之前好似粒鵪鶉蛋咁細，幾年間生到成隻雞蛋咁大，開始有少少擔心，唔知佢係咩嚟。於是今年年頭，我終於的起心肝去睇醫生，醫生檢查後話係脂肪瘤。」
脂肪瘤是最常見的一種皮膚腫瘤，外科專科醫生陳東飛解釋：「大部分脂肪瘤生於皮下脂肪層，面部、四肢等不同部位都有機會出現，絕大部分屬於良性、對身體無影響，只影響外觀，如果病人唔介意，其實未必需要處理。」這些增生的脂肪組織無跡可尋，醫學界尚未找出增生的原因，陳東飛醫生續說：「但有部分人因遺傳因素而生脂肪瘤，呢類病人通常身上唔同地方有好多粒脂肪瘤。有小部分脂肪瘤生於較深層，例如肌肉層，甚至生於內臟亦有見過，不過呢類好難察覺，要照電腦掃描先會發現。」
雖然 Alex頸後的脂肪瘤無須要即時處理，但身穿一套有型格仔西裝的他，坦言為貪靚而決定做微創手術切除。「我喺會計師樓工作，份工周不時要去見客，所以覺得粒瘤會影響外觀。曾經有朋友見到，問我點解條頸左右兩邊唔對稱，所以我以前會將頭髮留長少少遮吓，等佢無咁礙眼。」他指指近傷口的位置說：「個傷口大概呢個位，條疤痕應該好細。」陳東飛醫生解釋：「傳統開刀手術會留下較大條疤痕，微創手術傷口就可以細到只有五毫米，其中一個方法係將脂肪瘤與皮膚、附近組織分離後，用以往骨科醫生用於治療關節退化嘅電動螺旋刀，先將脂肪瘤打碎，再沿小洞將其吸走，過程在局部麻醉下進行。」
摸落硬身小心惡性
話雖如此，脂肪瘤都有機會是惡性，港安醫院外科專科醫生關添樂指出：「惡性脂肪瘤通常出現在幾個特定部位，例如大腿、臀部、腰部。曾經有一位中年男病人，佢大腿內側有粒脂肪瘤已經好幾年，而且近年開始出現痛楚，於是由普通科醫生轉介嚟外科跟進。當時我都擔心係惡性脂肪瘤，所以安排佢做抽針化驗，又怕佢有擴散跡象而安排做正電子掃描。結果發現個脂肪瘤真係惡性，切除之後仲要做電療。另外，掃描結果咁啱發現佢腎臟亦有另一個惡性腫瘤，於是都幫佢做手術切除。」
脂肪瘤外，粉瘤亦一樣常見，但好多人將兩者混淆，查實好易分，關添樂醫生教路：「脂肪瘤出現在皮膚下的脂肪層，而且摸落真係一嚿『肥膏』，但粉瘤直情喺皮膚層產生，中間通常會有粒黑點，有啲人手痕走去擠壓，會擠出牙膏狀嘅物質，其實係一啲油性分泌物和角質層，就係因為呢啲油脂堵塞、積聚於毛囊，所以形成粉瘤。」若發現身上有粉瘤，就有做手術處理的必要，因為粉瘤容易發炎，「皮膚表面有好多細菌，粉瘤易因細菌感染而發炎。一旦發炎，除了好痛，粒瘤亦可能含膿、腫大，比較麻煩。」
切開脂肪瘤和粉瘤，內裡不是肥膏就是油脂等噁心物質，但有種於骨科診所常見的腱鞘囊腫，則有個漂亮的名字叫「啫喱瘤」，因為內裡是由滑液積聚而成的啫喱狀物質。它專門生於關節附近的「尷尬」位，易影響關節活動能力。
腳背生啫喱瘤
五十二歲的韓女士早前就生了一粒五元硬幣大小的啫喱瘤。她輕輕揉着左腳腳背說：「生喺腳面一大粒凸起，著鞋時會明顯覺得左腳有粒嘢頂住，不過因為唔痛，所以無理。」及後，韓女士因腳趾變形和拇趾外翻問題而向骨科醫生求醫，於是機緣巧合下有所發現，「我順便問埋腳面嗰粒嘢係咩，佢檢查完就話係『啫喱瘤』。當時我都唔知係咩，手術後切出來睇番，原來真係成粒啫喱咁。」
粒「啫喱」到底是什麼？骨科專科醫生呂明欣解釋：「內裡係一啲好杰嘅黃色滑液，滑液含量多少，影響粒瘤軟硬度，有啲軟到摸落似水泡，硬時摸落有膠質感覺。韓女士粒啫喱瘤剛好生於腳背近一條血管位置，通常生近血管或神經線，都有機會引起痛楚。」醫學界目前仍未找出腱鞘囊腫的成因，但估計跟腱鞘（即肌腱的保護膜）退化有關，因而刺激滑液分泌、積聚而形成囊腫。隨滑液持續分泌，腱鞘囊腫會變大。
術後兩個月，韓女士再去覆診時，呂明欣醫生檢查傷口，韓女士的傷口已沒有痛楚及麻痺感，患處亦沒有重新隆起的跡象，即代表沒有復發，「如果切得唔清，都有一至四成復發機會，患處可能快至一個月已經會再隆起。如果將腱鞘囊腫完整取出，過程中無將囊腫弄穿，則復發機會低。」
㓤針抽滑液易復發
除了腳之外，其實腱鞘囊腫更常發於手腕、手背、手指。好似廿五歲的黃小姐，則發於左手拇指跟手掌之間的摺合位，「其實好細粒，好似一粒珠仔，但留意到佢有慢慢變大，而且開始覺得痛，尤其拎嘢、推門、手掌按枱時一壓到粒瘤就會痛。當時去睇普通科醫生，佢就轉介我去骨科睇。我一開始已經決定做手術處理，因為知道其他治療方法都比較容易復發。」骨科專科醫生王嘉暉指，一般怕做手術的病人，會採取皮穿刺的方法，用一支粗針將滑液抽出，「但復發率高達一半，有機會抽完幾星期後就復發，然後病人先把心一橫做手術切除。亦有另一個方法係喺腱鞘囊腫注射類固醇，有研究指可減低復發機會，但以臨床經驗睇，藥效過後都係有機會復發。而且注射類固醇可能會增加周邊組織退化機會，或令皮膚變薄。」
醫生提醒，若發現隆起組織，應找醫生判斷性質，因為有些腫瘤雖屬良性，但都有風險，王嘉暉醫生說：「有種叫巨細胞瘤，多由韌帶生出，可於發病位置愈生愈大，甚至可侵蝕韌帶。嚴重情況下可侵蝕成條韌帶，要做手術將韌帶切除再重建。同時，腫瘤一旦侵蝕其他組織，或令附近神經線受壓，會出現痛楚，所以痛楚係一個警號，有痛就要儘快求醫。」
提高警覺
長於四肢的良性瘤雖然不痛不癢，亦不一定要立即接受治療，但須不時觀察其變化，一旦出現以下特徵，就可能會變異，要立即求醫。
•體積不斷增大。
•質感變硬，或摸到內有硬物。
•出現紅腫，似有發炎徵狀。
•出現痛楚、麻痺感覺。
話你知
除了手、腳生啫喱瘤之外，彈弓指、網球肘、膝關節退化等都是本港常見的骨科疾病，可瀏覽香港骨科醫學院網頁，查閱各種醫療資訊及治療方法。
網址：http://www.orthoinfo-hkcos.org
一講到「生瘤」，最怕當然是惡性腫瘤，因為不是做完手術就了事，還有機會要接受漫長的腫瘤科治療。想了解更多治療方法，可瀏覽香港臨床腫瘤科學會網頁。網址：http://hksco.org
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