壹路健康
胃酸倒流高危，長服胃酸抑制藥可致胃癌
聖誕、新年派對一個接一個，對平日已經常飲飽食醉的香港人來說，腸胃簡直是挑戰極限！
實情腸胃並不如我們想像般「強悍」，要打擊它們易如反掌，例如本來就感染率奇高、被列為致癌物的幽門螺旋菌，分分鐘已存在於胃部而不自知；又例如因經常吃得太急太飽而導致的胃酸倒流，嚴重者要長期服用一種名為質子泵抑制劑的腸胃藥，可增加患上胃癌風險。
為免樂極生悲，掃興都要提醒大家，飲食要節制，以免傷身！
人所共知，我們的胃部環境奇酸無比，事關要靠胃酸消化食物兼殺菌，而唯一能存活避過胃酸的細菌，就是幽門螺旋桿菌，它能存活於胃部及十二指腸內。幽門螺旋桿菌能誘發胃酸分泌，損害胃壁，繼而引致消化性潰瘍，早於一九九四年已被國際癌症研究機構（ IARC）界定為第一類致癌物，可引致胃癌。可惜醫學界暫時仍未能確定感染途徑，但就由於已確定屬致癌物，所以一旦驗出帶菌，就必須及早消滅。據估計，世界上有逾四十億人口感染幽門螺旋桿菌。
高感染率病徵不明顯
大多數感染幽門螺旋桿菌的患者沒有明顯症狀，直至病情發展為胃炎，才會出現腹脹、噁心、嘔吐及腹部不適等症狀。若被診斷感染幽門螺旋桿菌，患者需要服用含有抑制胃酸分泌藥物及抗生素的滅菌療程，而最有效治療幽門螺旋桿菌的藥物，就是質子泵抑制劑（ PPI）。
質子泵抑制劑是一類常用於治療各種腸胃疾病，包括消化性胃潰瘍、胃酸倒流和消化不良的藥物。不過，有研究發現， PPI在有效抑制胃酸的同時，長期服用卻可能會加速胃黏膜萎縮和導致胃內細菌增生，從而有可能增加患上胃癌的風險。港大醫學院內科學系及藥理及藥劑學系更透過一項觀察性研究，取得更確切的數據，證明長期服用 PPI與胃癌風險之關係。
港大醫學院內科學系腸胃及肝臟科講座教授梁偉強教授透露：「我們跟進了逾六萬名在觀察期接受了幽門螺旋桿菌治療的患者。觀察期由他們接受幽門螺旋桿菌治療當天開始，直至發現患上胃癌、死亡或二○一五年年底觀察期結束。整個研究為期逾七年。在這段時間內，有一百五十三位患者（ 0.24%）患上胃癌。」
長食傷胃
質子泵抑制劑（ PPI）是一類常用於治療各種腸胃疾病的藥物，是世界上最暢銷的藥物之一。過往有研究發現， PPI在有效抑制胃酸的同時，長期服用卻可能會加速胃黏膜萎縮和導致胃內細菌增生，從而有可能增加患上胃癌的風險。港大的研究團隊發現，服用 PPI的時間愈長，患上胃癌的風險也愈大，服用 PPI達三年或以上的患者，患癌風險為 8倍。他們建議服用 PPI的患者應繼續定期覆診，聽從醫生指示，根據病症或其他需要，從而決定服用 PPI的劑量、次數和時間。
藥名：胃酸泵抑制劑（ PPI，又稱質子泵抑制劑）
成分： Esomeprazole、 Omeprazole、 Lansoprazole、 Dexlansoprazole、 Rabeprazole及 Pantoprazole等。
作用：屬胃酸泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，減少胃酸倒流。
針對症狀：消化性潰瘍，促進胃及十二指腸潰瘍癒合。
食得愈耐風險愈高
該項研究結果發現，每週服用最少一次 PPI的患者與沒有服用 PPI的患者比較，患上胃癌的風險增加一倍以上，若每天服用 PPI的話，患癌風險達四倍以上。另外，服用 PPI的時間愈長，患上胃癌的風險也愈大，即每天服用 PPI達一年或以上的患者，患癌風險為五倍；服用 PPI達兩年或以上的患者，患癌風險為六倍；服用 PPI達三年或以上的患者，患癌風險為八倍。
因此，專家們不太擔心短暫服用 PPI的病人，除了治療幽門螺旋桿菌，最擔心的，是需要長期服用 PPI的病人，瑪麗醫院內科學系腸胃及肝臟科專科醫生張嘉盛指出：「主要有三種病人需長期服用 PPI，包括患嚴重胃酸倒流、消化性潰瘍及同時須長期服用亞士匹靈的病人，特別是因患有心血管疾病而須終身服用亞士匹靈的病人。」
腸胃病藥箱
質子泵抑制劑屬於處方藥物，須有醫生紙始可買到，但一般紓緩胃痛的藥物，都可在藥房買到，不過，專家提醒，若胃痛持續超過七日，應盡早求醫，找出病因。一般胃藥成分和成效如下：
成分： Domperidone
作用：促進腸胃蠕動及收緊下食道括約肌
針對症狀：胃氣脹、噁心和嘔吐等症狀。
成分： Aluminium Hydroxide、 Magnesium Hydroxide
作用：鹼性成分，用以中和胃酸。
針對症狀：胃酸過多、胃痛和胃氣脹。
成分： Dimethylpolysiloxane
作用：減低胃酸張力，幫助排出胃氣。
針對症狀：胃氣脹
成分： Sodium Alginate
作用：於胃頂部形成保護膜，阻止胃酸湧上食道及紓緩胃酸過多導致的消化不良。
針對症狀：胃酸上湧和胃灼熱感覺
成分： Famotidine、 Ranitidine
作用：屬抗組織胺藥物，具強效而持久的抑制胃酸分泌作用。
針對症狀：消化性潰瘍，促進胃及十二指腸潰瘍癒合。
服 PPI防胃出血
亞士匹靈（ Aspirin）是治療心血管疾病的重要藥物，惟此藥亦可導致腸道出血，目前醫學界並未有方法預防或治療因亞士匹靈對腸道造成的損害，根據中大醫學院數據，沙田威爾斯親王醫院在二○一五年處理的一千八百個腸胃出血個案中，便有三百多個是小腸及大腸出血，佔所有個案的兩成，當中絕大部分與服用亞士匹靈有關。因此，這類病人大多須同時服用胃藥，包括 PPI。
話雖如此，研究團隊認為，這項研究雖然提供了長期服用 PPI與患上胃癌關係的證據，不過，由於這只是一項觀察性研究， PPI與胃癌的因果關係尚未能充分確定。整體而言， PPI的嚴重副作用並不常見，而且它能有效治療各種腸胃疾病，因此研究團隊並不反對恰當地使用 PPI療程。他們提醒服用 PPI的患者應定期覆診，聽從醫生指示，根據病症或其他需要，從而決定服用 PPI的劑量、次數和時間。
養胃中湯
治療胃病，中醫以疏肝健脾胃為主，無論病因如何，若偶有胃部不適，情況不算嚴重的話，可採用以下食療養胃。
資料提供：香港防癆會中醫診所暨香港大學中醫臨床教研中心郭鎮宇醫師
撰文：葉凱欣
攝影：李育明
features@nextdigital.com.hk
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