醫生將血管內皮生長因子抑制劑注射入陳小姐眼球內，藥物能抑制視網膜血管增生，以及消除黃斑區水腫。美國一項為期兩年的臨床研究證實，糖尿病黃斑水腫病人在注射此藥後，視力明顯提升，副作用亦低。
壹路健康
直擊眼球打針 拯救糖尿眼
糖尿病併發症多又嚇人，例如視網膜病變，俗稱「糖尿眼」，糖尿病控制不佳就會出現，數據顯示，三分一糖尿病人會出現不同程度的「糖尿眼」，當中包括糖尿病黃斑水腫，影響中央視力，因而出現視力模糊、視野出現黑點等情況，嚴重者可導致失明。
十三歲確診一型糖尿病的陳小姐，自小已被「糖魔」纏上，年紀輕輕，三十歲已出現糖尿病併發症——糖尿上眼，令視力模糊，影響工作之餘，更經常跌到「一仆一碌」！
結果要在眼球打針，始能重拾視力。
這日，是陳小姐第二次接受眼球藥物注射治療，治療室中，護士為她滴麻醉眼藥水；十分鐘後，醫生進入治療室，先為其眼睛消毒，再以眼夾固定她的眼瞼，按着醫生指示，陳小姐眼望左方，務求露出大部分眼白，好讓醫生落針，在非常短的時間內，醫生手起針落，㓤入眼球玻璃體，並注入 0.05毫升藥水，手要定、動作要快。
視力大減 誤以為近視
「其實二○一○年已經開始有視力模糊的感覺，但當時一路都以為係近視，同埋工作關係經常要望住部電腦，所以先至眼矇矇。」對十三歲就開始要注射胰島素以控制血糖水平的陳小姐，又怎會不知道血糖控制不佳，可引致俗稱糖尿眼的眼疾呢？她尷尬地笑說：「二○一三年一次糖尿病覆診時，醫生話我有輕微糖尿上眼，咁佢話輕微，我咪唔理住囉！的確係有少少唔想面對。」
也難怪，一型糖尿病屬先天性，患者身體無法製造胰島素，「我十三歲開始打針，差不多要兩年時間先接受到自己有糖尿病，成日問點解會係我，我屋企都無糖尿病史。」陳小姐小小年紀已須自行打針，每日三次，「我喺學校靜靜雞匿埋打，一直都無同過老師同學講我有呢個病。」
久病成醫，陳小姐慢慢了解到，血糖控制不佳，鋸腳、腎病、心臟病等併發症會排住隊出現，「去年聖誕節去旅行時，成日因為睇唔清而撞親跌親，返工直情連電腦、文件都睇唔清，要麻煩同事幫手，以為是近視，配好眼鏡情況都無改善，我開始真係驚會盲。」事實上，陳小姐的血糖控制的確不太理想，能反映血糖過去三個月平均值的糖化血紅素，她的數值長期處於超標狀態，達 12%，理想值應低於 6.5%。
高血糖破壞視網膜
所謂糖尿眼，要從糖尿病的病理說起。糖尿病可影響全身血管，包括主血管、大血管和微血管，因此，密布微血管的視網膜，就會受到影響。眼科專科醫生陳偉民解釋：「糖尿病可併發多種不同眼疾，包括視網膜病變、白內障，甚至青光眼等。而陳小姐所患的，是糖尿病黃斑水腫。
「糖尿病黃斑水腫是由於視網膜微血管被血糖破壞，令視網膜出現滲漏，以致黃斑區出現水腫。」
根據中大醫學院數據，糖尿病患者約有一成患有黃斑水腫；已患糖尿病三十年或以上，更有多至三成患有黃斑水腫。最慘的是，黃斑水腫早期病徵不明顯，患者容易忽略病情，陳偉民醫生指出：「由於此症病徵同近視差不多，好易令人混淆，到病情晚期，視野出現黑點，或視物變形時，黃斑區可能已嚴重水腫。」
眼球㓤針重拾視力
治療黃斑水腫，傳統方法為激光凝固治療，有助減低視力進一步惡化，而新式的眼內藥物注射，藥物類型包括類固醇和血管內皮生長因子抑制劑（ Anti-VEGF），有助消除水腫，提升視力。陳小姐就先後接受了激光和注射 Anti-VEGF治療，陳偉民醫生透露：「陳小姐去年三月檢查時，右眼只餘一成視力，左眼則有七至八成視力，屬嚴重糖尿病黃斑水腫，須盡快接受治療，否則嚴重者可導致失明。」
幸好，治療效果於兩星期後已出現，陳小姐開心地表示：「睇嘢唔會好似有層霧擋住咁，色彩亦鮮艷得多。」要進一步提升視力，陳小姐必須每月注射一次 Anti-VEGF，直至視力提升至理想程度。
掌控視力
血糖長期控制不佳，會破壞身體的大小血管和神經線，形成慢性併發症，包括糖尿病黃斑水腫，造成嚴重的視力障礙，嚴重者可導致失明。糖尿病黃斑水腫發生在黃斑區，位於視網膜中央位置，直徑只約 3至 5毫米，但當中布滿 800萬個感光神經細胞，負責中央視力、看細微事物及辨別顏色。
〈診斷〉
眼底檢查：檢查黃斑區、視網膜是否出血、脫落或糖尿病視網膜病變。
熒光造影檢查：確認眼底血管滲漏的情況。
光學相干斷層掃描：量度視網膜水腫的厚度。
若黃斑區出現任何病變，中央視力會受到直接影響，視覺會出現以下情況（左：正常 右：黃斑水腫）：
眼球打針去「水腫」
針對糖尿病黃斑水腫，傳統治療方法是將激光打在周邊視網膜，遏止血管增生。另外，亦可注射類固醇入眼球以消除水腫，近年則採用抗血管內皮生長因子藥物，直接注射入眼球內，能抑制視網膜增生血管，並同時消除水腫。
1.激光凝固治療
做法是直接將激光打在不正常血管上，以阻止血管繼續滲漏，加速身體吸收已滲出的水分，並遏止血管增生。激光治療黃斑水腫可以減少視力進一步嚴重下降，但只有少數患者，最終可以透過激光治療改善視力。
2.注射類固醇
如果激光治療無效，或黃斑水腫的情況太嚴重，可嘗試注射類固醇入玻璃體，幫助消除水腫。此法有效改善糖尿病黃斑水腫患者的視力，包括曾接受激光治療無效的患者。但使用類固醇的病人較容易患上青光眼及白內障。
3.注射血管內皮生長因子抑制劑（ Anti-VEGF）
抑制血管異常增生及消除水腫，能減低復發率及改善視力。患者亦可接受 Anti-VEGF藥物再配合傳統激光治療能鞏固療效及提升患者視力，從而提升患者的生活質素。
撰文：葉凱欣
攝影：鄭樹清
攝錄：關永浩
插圖：詹震寰
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